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REF. 225D140 TEST MONOCLONAL ESPECIFICO DE Hb HUMANA EN HECES
SUMARIO Y EXPLICACIÓN El cáncer colorrectal tiene una incidencia anual mundial de más de 600.000 casos y se sitúa en la escala de cánceres más comunes, siendo esto cierto para todos los cánceres, la pronta detección de las lesiones incrementa considerablemente la proporción de supervivencia del paciente. Entre la población mayor de 45 años, el 10 % tienen pólipos colorrectales de los cuales el 1 % se vuelven malignos. Contando con el hecho que muchos pólipos mayores de 0,5 cm pueden sangrar, el test de sangre oculta en heces aparece como un método simple y económico De “Screening” para cáncer colorrectal comparando con una colonoscopia. Desde hace muchos años las técnicas químicas basadas en la actividad pseudo-peroxidasa de la hemoglobina han sido usadas, pero con el inconveniente de su baja sensibilidad y poca especificidad.
PRINCIPIO El test Fastia-hem es un test inmunocromatográfico rápido cualitativo para la detección de sangre oculta en heces en cáncer colorrectal. El método emplea una única combinación de conjugado monoclonal marcado con oro coloidal y una fase sólida de anticuerpos policlonales para identificar de manera selectiva hemoglobina humana con un alto grado de sensibilidad y especificidad.
Después de la recogida de la muestra en una tarjeta especial de recolección, esta se coloca en una solución extractora y algunas gotas de este extracto se añade en el pocillo de muestra “A” del dispositivo de reacción. La muestra asciende a través del dispositivo absorbente, el conjugado de anticuerpos marcados con el cromógeno se unen al Ag de la hemoglobina formando un complejo Ag-Ac cromógeno. Este complejo continua fluyendo hasta llegar a una zona donde se encuentran fijados al dispositivo Ac frente hemoglobina Humana. En esta zona de reacción positiva se formará una banda color rosada. El Ag-Ac cromógeno continua avanzando por el dispositivo hasta llegar a una zona de control donde se encuentran anti-anticuerpos fijados en el dispositivo. Esto produciría la formación de una nueva banda roja ó rosácea que nos indicará que el test se ha desarrollado con normalidad. COMPONENTES DEL KIT Cada equipo contiene material necesario para realizar 20 pruebas: - 20 dispositivos Fastia-hem - 20 tarjetas de recolección de muestras - 20 pipetas pasteur - 20 tubos de plástico con solución extractora ó jeringuillas de extracción - 20 aplicadores.
ALMACENAJE Y ESTABILIDADAlmacenar a temperatura ambiente (4º - 30ºC) en el sobre cerrado, no congelar los equipos.
PRECAUCIONES
1- Solamente para uso “ In vitro”. 2- El reactivo de extracción puede causar irritación en la piel, ojos y membranas mucosas. Lavar inmediatamente si el reactivo entra en contacto con la piel. 3- Leer cuidadosamente las instrucciones antes de utilizar los equipos. 4- No usar posteriormente a la fecha de caducidad que aparecen en la etiqueta de la caja.
INSTRUCCIONES PARA LA RECOGIDA DE MUESTRAS POR EL PACIENTENOTA PRELIMINAR:
Científicos expertos recomiendan normalmente la recogida de muestras de tres fragmentos distintos de heces para aumentar la probabilidad de detección del sangrado intermitente de los pólipos o la no distribución homogénea de la sangre en las heces.
PROCEDIMIENTO
1- Escribir nombre, edad, dirección y fecha de recogida de la muestra en la lengüeta frontal de la tarjeta. 2- Abrir la lengüeta frontal para descubrir el papel de recogida en la ventana de la tarjeta. 3- Usando el aplicador provisto, recoger una pequeña cantidad, no más grande que un pequeño guisante. 4- Aplicar la muestra por encima del papel moviendo el aplicador de atrás hacia delante a través de la superficie para conseguir una capa fina uniforme.
CORRECTA EXCESIVA INSUFICIENTE
PRECAUCIÓN: una capa fina aplicada sobre todo el papel es necesaria para la obtención de resultados correctos. 5- Raspar cualquier exceso de muestra fuera del papel usando el aplicador. 6- Dejar secar el papel 10 minutos. 7- Cerrar la lengüeta frontal. 8- Almacenar las tarjetas completas a temperatura ambiente. Proteger del calor 9- Después de terminar la recogida de la muestra en la tarjeta, devolverla al médico o laboratorio antes de 8 días. Se pueden enviar como alternativa por correo.
PROCEDIMIENTO
1- Sacar el dispositivo del envoltorio. 2- Abrir un tubo de plástico con solución extractora para cada muestra a analizar. Guardar el tapón. 3- Abrir la lengüeta anterior y posterior de la tarjeta recogida. 4- Arrancar la tira de papel de la tarjeta de recolección e introducirla en el tubo con solución de extracción. 5- Cerrar el tubo con el tapón y agitar vigorosamente durante 10 sg. 6- Abrir el tubo. 7- Empleando la pipeta pasteur añadir 6 gotas (ó 200 μl) de solución extractora en el pocillo “A” del dispositivo de reacción. 8- Leer los resultados después de 10 minutos de la adicción de la muestra en el dispositivo.
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
POSITIVO: Aparece una banda coloreada en la ventana test (B) y en la ventanilla control (C).
NEGATIVO: Ausencia de banda coloreada en la ventana test (B) apareciendo solamente en la venta control (C).
DUDOSO: Si no aparece visible una banda coloreada en la ventana control (C), el ensayo será dudoso recomendado repetir el ensayo. CARACTERISTICAS DEL TEST
A) EXACTITUD
Para esta determinación se emplearon 135 pacientes sintomáticos examinados por colonoscopia y se analizaron con Fastia-hem y Hemocult (SKA, California USA). Tres muestras de tres fragmentos distintos de heces fueron recolectadas. Se consideró paciente positivo en el test aquel que al menos en una muestra resultó positiva. Los resultados obtenidos con Fastia-hem y Hemocult II fueron relacionados con los resultados clínicos y las colonoscopias. Para los resultados de las colonoscopias, fueron definidos dos criterios diferentes de positividad como sigue: 1- Criterio de sangre: la patología detectada por endoscopias justifica el sangrado además del nivel fisiológico o no (pólipos <0,5 cm, cáncer colorrectal, hemorroides, enfermedad de Cohn, fisura anal, ulcera...). 2- criterio precanceroso ó canceroso: La patología detectada por endoscopia es cualquier cáncer colorrectal o pólipo <0,5 cm. Tabla1: correlación de los resultados con criterio sangre de Fastia-hem y Hemocult
Tabla 2: Correlación de los resultados con criterio cáncer/pólipos entre Fastia-hem y HEMOCULT
Esto demuestra que los resultados obtenidos usando Fastia-hem son siempre mejores que los obtenidos usando Hemocult II en ambos criterios.
B) REACCIONES CRUZADASFastia-hem no ha demostrado reacciones cruzadas con hemoglobinas de ternera, cerdo, conejo, caballo y oveja
C) RANGO Desde 0.04 mg Hb/ gr hasta 120 mg Hb/gr. en heces
LIMITACIONES DEL TEST- Fastia-hem detecta específicamente sangre humana en cantidades por encima de la perdida fisiológica de sangre en sujetos sanos. - La presencia de sangre en evacuaciones puede ser debido a distintas causas como hemorroides, sangre en orina o irritaciones estomacales - Todos los sangrados colorrectales pueden no ser debidos a pólipos precancerosos o cancerosos. - Si el test fuera positivo, este deberá de confirmarse con otros métodos como enema de bario, sigmoidescopia ó colonoscopia. - Los resultados negativos no excluyen el sangrado, dado que este puede ser intermitente. - Los pólipos colorrectales en una etapa muy temprana pueden no sangrar. Esta es la razón por lo cual es necesario hacer un control periódico (uno al año) en personas mayores de 45 años. BIBLIOGRAFIA1- Parkin, D.M.,& AL, INT.J.CANCER 1988,41: 184-197 2- WINAVER, S.J.,& AL, GASTROENTEROL, 1976,70: 783-789 3- WINAVER, SJ., & AL, GASTROENTEROL, 1997,72: 1150-1155 4- FROMMER, D.J., & AL., BRITISH MEDICAL 1988,290: 1092-1094 5- SIMON, J.B., GASTROENTEROL., 1985,88: 820-837
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2011 |
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